תאונות אישיות

תאונות אישיות הינו אירוע פתאומי ובלתי צפוי, שאינו תאונת דרכים או תאונת עבודה, ונגרם נזק גופני למבוטח. התאונה פגעה במבוטח וביכולות לתפקד בחיי היום יום בהתאם לפרמטרים שונים אשר נבדקים. חשוב לדעת שבמידה והמבוטח בעל מספר פוליסות פרטיות של תאונות אישיות בחברות הביטוח ניתן לתבוע ולקבל משני החברות המבטחות.
הכיסוי של פוליסת תאונות אישיות מבטיחה פיצוי במקרה של פגיעה שנגרמה כתוצאה מתאונה שאינה תאונת דרכים או תאונת עבודה.
תאונה יכולה להיות כתוצאה מנפילה, שריפה או כל אירוע שאינו צפוי אחר שגרם לפגיעה פיזית בגופו של המבוטח.

להלן מספר סוגי הפיצוי במסגרת פוליסת תאונות אישיות:

פיצוי במקרה של מוות

במידה והמבוטח נפטר המוטבים, שכאמור אותם קבע המבוטח בזמן רכישת הפוליסה, יקבלו פיצוי חד פעמי בגובה הסכום הביטוח שרכש המבוטח. במידה ולא הוגדרו מוטבים על ידי המבוטח, הכסף ישולם ליורשים החוקיים על פי דין.
אם קיים מקרה של סתירה בין רשימת המוטבים הכלולה בפוליסה לבין הוראה בצוואה הקובעת כי כספי הביטוח יועברו לאנשים אחרים, המוטבים הרשומים בפוליסה גוברים על היורשים החוקיים לכן חשוב לוודא כי המוטבים בפוליסה מעודכנים בכל עת, ורצוי לעדכן את הצוואה בהתאם לאמור בפוליסה.

פיצוי במקרה של נכות

במקרה של תאונה הפיצוי ישולם על פי שיעור הנכות שנקבעה למבוטח, בהתאם לתנאי הפוליסה.
אחוזי הנכות ושיעורי הפיצוי נקבעים על ידי חברת הביטוח המבטחת. המבטחת אינה מחויבת לקביעות של גורמים אחרים, כגון ביטוח לאומי, אלא אם צוין אחרת בפוליסה. הפיצוי ניתן על-פי תנאי הפוליסה ואינו תלוי או מותנה בפיצוי שנותן המוסד לביטוח לאומי.

פיצוי עבור כוויות ושברים

במסגרת פוליסה תאונות אישיות קיים לרוב כיסוי בגין כוויות ושברים אשר נקבעים בעת הקמת הפוליסה בנוסף להשתתפות בהוצאות הרפואיות להן נזקק המבוטח בעקבות מקרה הביטוח, כגון טיפולי פיזיותרפיה פרטיים או כאלה הנמצאים בהסדר עם חברת הביטוח, מימון אחות פרטית במהלך אשפוז ופינוי באמבולנס ממקום התאונה.

פיצוי עבור מצב סיעודי

במקרה שבו המבוטח הפך חולה סיעודי עקב התאונה, הוא יקבל פיצוי חד-פעמי ו/או קצבה חודשית בהתאם לתנאי הפוליסה. חשוב לדעת שהבדיקות להגדרת מצב סיעוד נקבעות על ידי רופאים של חברות הביטוח. חברות הביטוח ואינן מתייחסות להגדרות מצב סיעודי כמו בביטוח לאומי לצורך העניין.

פיצוי עבור ימי אשפוז בבית חולים

אם הנפגע זקוק לאשפוז בעקבות התאונה הוא יקבל פיצוי עבור ימי האשפוז.
במקרה זה, חברת הביטוח משלמת למבוטח סכום כספי על כל יום שהוא שוהה באשפוז. כאמור בהתאם לתנאי הפוליסה, ואינה מתייחסת להוצאות נלוות בתקופת האשפוז.

אין ספק כי אחד המצבים המורכבים של האדם הוא מצבו הבריאותי והרפואי.
העובדה שאדם כתוצאה מתאונה נפגע וברגע אחד משתנים חייו עם השלכה מיידית על תפקודו, חמורה. במקרים אלו המבוטח נזקק לעזרת הזולת בהתנהלות היומיומית שמשנה את המציאות ללא היכר.
דווקא בגלל זה, חשוב לעמוד על זכויות הנפגע ולהכיר בזכויות הרפואיות המגיעות לו. לקבל את הפיצוי הכספי המגיע לו כדי לשמור על שגרת החיים בכבוד.

בשקמה סיוע נעזור לך להגיש תביעה על תאונות אישיות ולהתנהל מול הגופים הבירוקרטיים בשקיפות מלאה וליווי צמוד. כך נחסוך לך זמן וכסף עד לקבלת הזכויות המגיעות לך.
בפגישת ייעוץ ללא עלות תקבל את כל המידע ונתחיל את התהליך.
השירות על בסיס הצלחה בלבד! לא קיבלת – לא שילמת!