שאלות ותשובות נפוצות
לצורך הגשת תביעת סיעוד יש להגיש לחברה המבטחת את פרטי האירוע הביטוחי, פרטים אישיים של המבוטח הכוללים פרטי וגורמי התקשרות, מסמכים המעידים על מצבו הרפואי שלך המבוטח, טופס ויתור סודיות, הצהרת אפוטרופוס במידת הצורך, מילוי שאלון הערכה תפקודי / קוגנטיבי של המבטחת וצילום שיק מבוטל או אישור ניהול חשבון בנק
במקרה שאדם הפך לחולה סיעודי ונזקק לעזרת הזולת בביצוע פעולות היום יום הוא זכאי לקבל קצבת סיעוד במידה והדבר מאושר על ידי חברת הביטוח למשך 60 חודשים כאשר לרוב קיימת תקופת המתנה של 60 ימים מיום מקרה הביטוח המזכה בהם לא תשולם למבוטח קצבה, תקופה זו תקוזז מתוך 60 חודשי הזכאות כך שבמצטבר ישולם 58 חודשים לכל היותר.
לצערנו, התשובה היא לא. תשלום קצת הסיעוד למבוטח הינה בתנאי שהמבוטח חי ונמצא במצב סיעודי.
בוודאי, קצבת סיעוד מאושרת וניתנת על בסיס מצב הרפואי ו/או התפקודי של המבוטח ואינה תלויה בגיל המבוטח.
לרוב, חברות הביטוח מחוייבות להחזיר תשובה למבוטח תוך 60 ימים ממועד הגשת טופס התביעה בצירוף המסמכים הדרושים והעמיד עצמו לביצוע הערכה תפקודית על ידי החברה המבטחת במידה ונדרש.
בדיקת רופא מתבצעת כחלק מהתהליך לאחר הגשת תביעת הביטוח הסיעודי. בדיקת הרופא מתבצעת בבית המבוטח ומטרתה לבדוק את מגבלות המבוטח והתאמתן לתנאים המופיעים בפוליסת הביטוח הסיעודי. במידה ונקבעה לכם בדיקת רופא דעו שאתם זכאים לליווי של אדם נוסף.
במידה ולחולה הסיעודי קיימים ביטוחים נוספים ייתכן והוא זכאי לקצבת סיעוד ו/או לפיצוי בגין מצבו הרפואי ו/או התפקודי מחברות הביטוח בנוסף לקצבת הסיעוד אותה הוא מקבל מביטוח לאומי.
נשמח לענות על כל השאלות בפגישת ייעוץ ללא עלות.
